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May 24, 2023

クランプする前にへその緒を「搾る」ことは、呼吸がうまくいっていない新生児に有益である：研究

研究者は、この発見が世界の新生児ケアガイドラインの変更につながることを期待している。 2023年4月11日 ジリアン・ラザフォード著 出生時に呼吸がうまくいっていない新生児は、余分な血液を摂取することで恩恵を受ける

研究者は、この発見が世界の新生児ケアガイドラインの変更につながることを期待している。

2023 年 4 月 11 日 ジリアン・ラザフォード著

臨床診療ガイドライン変更の証拠を提供する国際研究によると、出生時に呼吸がうまくいっていない新生児は、へその緒を締める前に「搾り取る」ことで余分な血液を得ることができるという。 (写真:ゲッティイメージズ)

新生児研究者の国際チームによる新しい研究によると、出生時に呼吸がうまくいっていない赤ちゃんには、へその緒を締める前に「搾乳」と呼ばれる処置が有効だという。

健康な赤ちゃんのガイドラインは、出生後、呼吸が始まるまで臍帯から血液が抜かれるまで 30 秒から 1 分待つことです。 しかし、約10％の赤ちゃんにはそれがうまくいきません。彼らは、呼吸をしていないか、ぐったりしているか、呼吸が悪いため、出生時に元気がないとみなされています。 これは、出産中にへその緒が赤ちゃんの首に巻き付いたり、赤ちゃんが感染症を患ったり、陣痛中に赤ちゃんの心拍数が低下したりするために発生する可能性があります。

これまでの標準的な医療行為は、脳内の低酸素レベル、脳性麻痺、脳卒中などの危険性がある、元気のない乳児に対して直ちにへその緒を締め付け、蘇生を開始することであった。

「別の方法としては、臍帯を絞ってクランプする前に4回血液を補充する搾乳が考えられます。そうすることで、より多くの血液を赤ちゃんに送り込むことができます」と共同主任研究員でアルバータ大学医学部教授のゲオルク・シュメルツァー氏は説明する。医学と歯学を専門とし、北米最大の仮死と蘇生研究センターの所長です。

シュメルツァー氏は、搾乳手順の実行にかかる時間はわずか 15 ～ 30 秒であると述べています。 同氏は、この研究結果が国際蘇生連絡委員会による新生児蘇生に関する国際ガイドラインの変更につながることを期待している。

この研究は、新生児研究で長年協力関係にある米国、ポーランド、カナダの研究者グループによって実施された。 この新しい研究には、2019年1月から2021年5月までの間に10の病院で妊娠35週から42週の間に生まれた1万6000人以上の乳児が参加した。そのうち1730人の乳児は元気がないと判断され、臍帯搾乳か即時臍帯搾乳のいずれかを受けるよう無作為に割り当てられた。クランプ。

その結果、搾乳グループの赤ちゃんは、血液を通じて酸素と二酸化炭素を運ぶヘモグロビンの平均値が高いことがわかりました。 搾乳グループの61％が心臓と呼吸器のサポートを必要としたのに対し、クランプグループでは71％でした。 また、搾乳グループでは、中等度から重度の低酸素性虚血性脳症の発生率も低かった。低酸素性虚血性脳症は、出生時の脳内の低酸素によって引き起こされ、脳性麻痺やその他の神経発達上の問題を引き起こす可能性がある脳損傷である。 これは搾乳グループの赤ちゃんの 1.5 パーセントで発生しましたが、クランプグループでは 3 パーセントでした。

研究者らが発見した最後の違いは、へその緒搾乳を受けた赤ちゃんの23パーセントが新生児集中治療室に入院したのに対し、早期に臍帯クランプを受けた赤ちゃんの28パーセントは新生児集中治療室に入院したことだった。

エドモントンのロイヤル・アレクサンドラ病院の新生児科医でもあるシュメルツァー氏は、「NICU入院者数の差は統計的に有意ではなかったが、赤ちゃんを家族のもとに残したい親にとっては間違いなく重要だった」と語る。

シュメルツァー教授は、妊娠23～27週で生まれた早産児を対象とした以前の研究では、へその緒搾乳は血圧上昇を引き起こし、脳出血を引き起こす可能性があるため、その恩恵を受けられなかったことが示されたと指摘している。 研究チームは現在、妊娠28～32週で生まれた早産児の結果を分析しており、近いうちに結果を公表する予定だ。

この研究は米国国立衛生研究所から資金提供を受けており、シュメルツァー氏は女性と子供の健康研究所のメンバーである。 シュメルツァー氏は、たとえ自分の子供が研究結果から恩恵を受けられなかったとしても、研究への参加に同意した親を特に称賛している。